Toksycznym metabolitem paracetamolu jest:
N-acetylo-p-benzochinonoimina (NAPQI)
Wszystkie są jednakowo szkodliwe
NAPQI to jedyny toksyczny metabolit paracetamolu. Ma silne działanie hepatotoksyczne, powstaje przy udziale monooksydazy zależnej od CYP450. Ulega unieczynnieniu przez połączenie z glutationem. W przypadku zatrucia paracetamolem swoistą odtrutką jest N-acetylocysteina, która inaktywuje NAPQI i pomaga utrzymać prawidłowe stężenie glutationu.